班级

学号

退伍证号

免

修

课

程

名称

课程代码

开课学院

周学时

学分

免修课程理由（在确认理由前方框内打√）：

□1.   教学厅〔2015〕3号文件第10条规定： “高职（专科）升学。高职（专科）在校生（含高校新生）入伍经历可作为毕业实习经历”；

□2.   教学厅〔2015〕3号文件12条规定： “免修军事技能。高校在校生（含高校新生）参军入伍退役后复学或入学，免修军事技能训练，直接获得学分”；

□3.   国务院、中央军委令第608号《退役士兵安置条例》第28条规定：“……入学后或者复学期间可以免修公共体育……课程，直接获得学分；”

                                   申请人签名：

年       月     日

任课教师意见

成绩认定：   分

签字：           年     月       日

开课学院(部)意见

负责人签字（盖章）：          

年       月     日

学生所在学院意见

 负责人签字（盖章）：          

年       月      日

教务处意见

                                 负责人签字（盖章）：          

                             年     月        日

成绩管理员处理情况（备注）

                                             年     月        日